70%以上的肝癌病人在确诊时即为中晚期，导致相当一部分人士失去了手术根治性切除的机会，生存时间有限。3月18日是“全国爱肝日”，记者从陆军军医大学新桥医院获悉，该院肝胆外科成功应用“转化治疗”策略，将新型术前新辅助治疗与精准化的微创外科技术结合在一起，使得部分原本失去手术的中晚期肝癌、胰腺癌患者获得了根治性手术切除的机会。
新桥医院肝胆外科主任李靖教授介绍，肝胆胰肿瘤恶性程度高，传统转化治疗成功率低，是患者生存率低的重要原因。近几年新型药物和HAIC等新技术新方案的不断出现，应用新辅助治疗为无法行根治性手术的临界可切除及局部进展期肝癌和胰腺癌患者提供了根治性手术的可能，为提高肝胆胰肿瘤的生存率带来了曙光。而与腹腔镜微创技术的结合也使新辅助治疗后的患者可以恢复更快，以便更早地进入术后延续性治疗，减少手术后等待期，避免等待期内发生的微转移或复发，进而改善预后，为患者生存获益。
据了解，肝胆胰肿瘤的微创外科手术是腹部外科最复杂且具有挑战性的手术之一，目前国内只有一些大型医院能常规开展。新辅助治疗除了能使癌肿缩小，但是同时也会引起术区炎症水肿和粘连等，进一步增加了手术的难度。
家住重庆石柱县的48岁秦女士，自去年4月开始，每次饭后就感觉腹部胀痛，开始以为是胃肠不好，就没在意，后来稍微吃点食物就会胀痛。在这样坚持了4个月后，到当地医院就诊，经超声检查提示，胰腺有一巨大包块。为了明确其包块的性质，秦女士和家人来到新桥医院肝胆外科，经过超声内镜穿刺活检病理诊断为“胰腺癌”，位于胰头位置的肿瘤足有直径62mm大，已经与腹主动脉分支、肝总动脉紧紧地长在一起了，并且肠系膜上动脉周围淋巴结已经有转移，门静脉、肠系膜上静脉也被肿瘤360°包绕。查血肿瘤标志物Ca199：101.8 U/mL，超过正常值3倍。
“这个包块很大，属于较晚的胰腺癌。”当新桥医院肝胆外科副主任黄小兵解释，从几个检查指标看，按常规的治疗方案，确实无法对这个进展期胰腺癌进行手术，但通过转化治疗方案，可以先通过新辅助化疗，让肿瘤‘变’小，然后再手术切除，从而可能达到根治的目的。
随后，秦女士在新桥医院肝胆外科二病区经新辅助化疗3周期以后，肿瘤情况明显好转，肿瘤直径从62.49mm缩小至30.32mm，腹腔干显露，肝总动脉周围肿瘤侵犯情况好转，肠系膜上动脉周围侵犯淋巴结明显缩小，肿瘤标志物Ca199也降至18.6 U/mL，恢复正常值范围。 最后，新桥医院肝胆外科胰腺团队成功为秦女士实施腹腔镜胰十二指肠扩大根治术（LPD）合并肠系膜上静脉血管部分切除，患者术后恢复良好，10天后出院。术后一月复查CT及肿瘤标志物等情况良好，目前患者术后已随访4月未见肿瘤复发，预后良好。
